仁泽科普 | 妇科第一瘤——“子宫肌瘤”该何去何从?


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我就是那霸气的“妇科第一瘤”,

我叫“子宫肌瘤”

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,由于它发病率可以高达30%,在育龄期女性当中,几乎每5个人中就有1人患有子宫肌瘤,所以它被称为“妇科第一瘤”,但是姐妹们不要害怕,它只是一种良性的瘤,恶变率非常低,仅约0.4-0.8%。

我这么容易发病是与什么有关呢?

目前研究表明,子宫肌瘤的发病与高水平的雌激素环境刺激有密切关系。确切的病因尚不明确,可能与遗传易感性、性激素水平,以及干细胞功能失调有关。然而,子宫肌瘤的好发人群的特点包括:肥胖、初潮年龄小、未生育或晚育、接受激素治疗的患者、有多囊卵巢综合征的内分泌紊乱的患者、有肌瘤家族史者。

做为“妇科第一瘤”,

我会引起你的身体出现哪些警示?

一般来说,大多数的子宫肌瘤是没有症状的,然而有些肌瘤长得很大或者生长在子宫的位置不好,会出现相应的症状,最常见的有:

(1)月经量多、时间长;

(2)白带增多;

(3)摸到腹部包块;

(4)压迫症状如尿频尿急、便秘等;

(5)不孕;

(6)少数肌瘤因为变性或扭转而出现腹痛症状。

由于我们可以长在子宫的任何一个地方,

因此有很多与排名相关的“小名”

子宫是立体的,其解剖结构最粗略地可以分为3大部分,从外至内依次为浆膜层、肌层、黏膜层,所以如下看图说话,子宫肌瘤被分为9个类型:

“超级老大”(0型):完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤;

“老大”(1型):肌瘤大部分位于宫腔内,肌瘤位于肌壁间的部分≤50%;

“老二”(2型):肌瘤大部分位于肌壁间,并突向黏膜下,肌瘤位于肌壁间的部分>50%;

“老三”(3型):肌瘤完全位于肌壁间,但其位置紧贴黏膜;

“老四”(4型):肌瘤完全位于肌壁间,既不靠近突向浆膜层又不突向黏膜层;

“小五”(5型):肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分≥50%;

“小六”6型):肌瘤突向浆膜,但位于肌壁间部分<50%;

“小七”(7型):有蒂的浆膜下肌瘤;

“小八”8型:其他类型(特殊部位如宫颈、阔韧带肌瘤)

我们该何去何从?

不同的“小名”,注定了我们的“归宿”

一般“超级老大”和“老大”、甚至是“老二”由于生长部位的特殊性,会引起月经量多贫血、白带增多和不孕,所以它们是需要手术的,一般采用无创的宫腔镜手术,尤其是有生育要求的患者,我们采用IBS冷刀宫腔镜手术系统,手术切净率高、无热损伤、保护内膜功能。

对于“老四”到“小七”,如果单发而且很小,那不需要手术,只要定期随访就可以了;如果是多发,肌瘤很大影响子宫形态,出现月经量多、压迫症状、腹痛或不孕者,则需要手术治疗;然而“小八”由于是特殊部位的肌瘤,也只有手术才能解决问题。临床一般采用微创的单孔腹腔镜手术,经脐单孔腹腔镜手术,在一个美容、钥匙孔一般的小切口中,按照无瘤原则切干净肌瘤、精准缝合,能快速康复,造福了女性患者。

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