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子宫肌腺病

什么是子宫腺肌病？

子宫腺肌病是育龄期女性常见的一种妇科疾病，是正常的子宫内膜跑到子宫肌层内，随着月经周期的变化，异位的子宫内膜也会生长、脱落，但不能排除，滞留在子宫肌层，就形成子宫腺肌病。子宫腺肌病可发生于生育期任何年龄，但30-50岁经产妇多见。子宫腺肌病是一种特殊的子宫内膜异位症。

子宫腺肌病症状

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一般症状

子宫腺肌病的主要症状是经期延长、经量过多和逐渐加重的进行性痛经，有35%的患者无典型症状。子宫腺肌病患者中，月经过多发生率为40%~50%，主要与子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维增生，使子宫肌层收缩不良、子宫内膜增生等因素有关。此外，子宫腺肌病痛经的发生率为15%~30%。

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典型症状

月经量多：表现为经量增多，正常经量在20~80ml左右，子宫腺肌病患者的经量一般大于80ml。

经期延长：患者的月经周期基本正常，但行经时间延长，超过35日。部分患者还可能出现月经前后点滴出血的症状，严重的可导致贫血。

痛经：子宫腺肌病患者常会出现痛经，呈进行性加重，表现为腰骶部、下腹部及盆腔中部出现疼痛，有时疼痛会向肛门、大腿及会阴部放射。常在月经来潮时，或于月经前一周开始出现痛经，持续整个经期。

伴随症状：妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚，而无症状者有时与子宫肌瘤不易鉴别。该疾病还可影响女性身体、心理以及生活质量。此外，还可以出现性交不适、下腹痛等。

子宫腺肌病病因

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子宫腺肌病与多次妊娠、分娩、人工流产，以及慢性子宫内膜炎等造成的子宫内膜基底层损伤有密切关系。子宫腺肌病和子宫肌瘤、子宫内膜增生经常同时存在，提示雌孕激素水平过高，也可能是子宫腺肌病的原因之一。

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子宫损伤：进行剖宫产等子宫手术时，在手术过程中，可能会将子宫内膜碎片带入子宫，损伤肌层，引发该疾病。

高雌激素血症和高泌乳素血症：这两种疾病发生时，雌激素和泌乳素高度分泌，使子宫内膜增长过快，发生该疾病。

生殖道梗阻：输卵管炎症、子宫内膜异位症等可导致生殖道梗阻，使经血排出受阻，从而侵入肌层，导致发生子宫腺肌症。

遗传因素：某些患者的发病可能与遗传有关。

免疫与炎症因素：免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱，而不能有效清除异位内膜。腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促使异位内膜存活、增殖，并导致局部纤维增生、粘连。

其他因素：局部微环境、血管生成因素、细胞凋亡减少等，也与疾病的发生有关系。

流行病学

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近几年来，子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况成正相关，与剖腹产率增高、人工流产和宫腔镜反复手术有密切关系。生育少、生育晚的女性发病率高于生育多、生育早者，慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率在20%~90%。多发生在30~50岁经产妇，50%合并子宫肌瘤，约15%合并子宫内膜异位症。

1. 家族中有子宫腺肌病患者的人群。

2. 曾接受子宫手术的人群：如刮宫、反复流产、引产、剖宫产等。

3. 子宫内膜炎患者：细菌病毒引起子宫内膜炎症反复刺激子宫内膜造成感染。

4. 内分泌紊乱女性：血中雌激素、泌乳素等激素水平较高。

5. 先天性生殖道、阴道闭锁或畸形患者：月经血不能外流。

如何预防子宫腺肌症?

1.做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫。有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。

2.月经期要做好自身保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。经期禁X生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌症的发生。

3.注意保暖防寒。                                                       

4.饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

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